Retinopatía esclopetaria: reporte de caso y revisión de literatura / Retinitis sclopetaria: Case report and literature review

Introducción: La retinopatía esclopetaria se presenta en casos de trauma ocular cerrado por proyectiles de alta velocidad a nivel orbitario y periorbitario con alteraciones secundarias en la coroides, retina, epitelio pigmentario de la retina y membrana de Bruch. Por la rara ocurrencia de este mecanismo de trauma, es una complicación poco frecuente del trauma ocular cerrado que se presenta en el momento inicial del trauma y genera secuelas a largo plazo. Objetivo: Dar a conocer las características clínicas y las secuelas de la retinopatía esclopetaria. Diseño del estudio: Observacional. Material y métodos: Se presenta el caso clínico de un hombre de 45 años con antecedente de herida por arma de fuego hace 27 años, con restos de esquirlas metálicas a nivel frontal, con disminución de agudeza visual crónica, hallazgos de catarata subcapsular posterior y a la fundoscopia cicatriz coriorretinal compatible con retinopatía esclopetaria. Se indica manejo médico con observación de la alteración del segmento posterior y manejo quirúrgico de la catarata secundaria al trauma. Conclusiones: La retinopatía esclopetaria puede generar daños agudos y secuelas que conlleven disminución de la agudeza visual; el manejo es médico observacional. Según la localización de los hallazgos se definirán las secuelas visuales. El diagnóstico oportuno y seguimiento son el pilar del tratamiento.

Background: Retinitis sclopetaria occurs in cases of closed ocular trauma caused by high-speed bullets at the orbital and periorbital tissues with secondary alterations in the choroid, retina, RPE and Bruch's membrane. Due to the rare occurrence of this mechanism, it is a rare complication of closed ocular trauma that occurs at the initial moment of trauma and generates long-term sequelae. Objective: To present clinical characteristics and the sequelae of a case of retinitis sclopetaria. Study design: Observational Material and methods: We present the clinical case of a 45-year-old man with a history of firearm injury 27 years ago, with remains of metallic splinters at the frontal level, with decreased chronic visual acuity, findings of a posterior subcapsular cataract and fundoscopy of chorioretinal scar compatible with retinitis sclopetaria. Medical management was indicated with observation and surgical management of the cataract secondary to trauma. Conclusions: Retinitis sclopetaria can cause acute damage and sequelae that lead to decreased visual acuity; treatment is observation. Visual sequelae is defined depending on the location of the retinal alterations. Diagnosis and follow-up are the mainstay of managemen

Neurorretinitis por Bartonella henselae. Reporte de caso y revisión de la literatura / Bartonella henselae neuroretinitis. A case report and literature review

Introducción: La Enfermedad por Arañazo de Gato (EAG) es una enfermedad zoonótica causada por Bartonella henselae, un bacilo gram negativopleomórfi co. Sus manifestaciones clínicas varían de acuerdo a la respuesta inmunológica instaurada por el huésped, pudiendo ser de tipo granulomatosa o angioproliferativa. El diagnóstico es clínico, sin embargo, se utiliza la serología e imágenes multimodales para la confi rmación diagnóstica y el seguimiento de la misma. Objetivo: Describir el caso de una paciente joven que presenta aftasorales recurrentes como única manifestación sistémica de EAG asociado a neurorretinitis unilateral, quien es manejada con antibiótico en combinación con corticoide sistémico. Diseño del estudio: Reporte de caso Resumen del caso: Paciente con antecedente de contacto directo con gatoscachorros y aft as orales recurrentes; presenta disminución de la agudeza visual en ojo izquierdo. Al examen oft almológico presenta papilitis, hemorragias intrarretinianas y presencia de cicatriz coriorretiniana en ojo contralateral. Ante los hallazgos descritos se indica manejo antibiótico por sospecha de infección por toxoplasmosis, sin embargo, presenta evolución tórpida. Se realizan estudios complementarios que evidencian desprendimiento seroso de retina con evolución a estrella macular, por lo que se modifi ca el esquema antibiótico a los 15 días, presentando mejoría de la sintomatología. Conclusión: La neurorretinitis secundaria a enfermedad por arañazo de gato es una entidad subdiagnosticada en nuestro medio, lo que hace importante indagar sobre antecedentes de contacto con felinos y los posibles diagnósticos diferenciales. Es esencial establecer esquemas de manejo antibiótico basados en la literatura ante la sospecha de la enfermedad para evitar sus posibles complicaciones.

Background: Cat Scratch Disease is a zoonotic disease caused by Bartonella henselae, a pleomorphic gram negative bacillus. Its clinical manifestations vary according to the immune response established by the host, it may be a granulomatous or angioproliferative type. Th e diagnosis is based on clinical fi ndings, however, serology and multimodal images are used for diagnosis confi rmation and monitoring. Objective: To describe the case of a young patient, who presents recurrent oral thrush as the only systemic manifestation of CSD associated with unilateral neuroretinitis, who is managed with antibiotic in combination with systemic corticosteroid. Study Design: Case report. Case summary: Patient with a history of direct contact with puppy cats and recurrent oral thrush; presents decreased visual acuity in the left eye. During ophthalmological examination, she presents papillitis, intraretinal hemorrhages and the presence of a chorioretinal scar in the contralateral eye. Given the fi ndings described, antibiotic management is indicated due to suspected toxoplasmosis infection, however, she presents a torpid evolution. Th e complementary tests show serous retinal detachment with evolution to macular star, thus treatment regimen is modifi ed aft er 15 days with secondary symptoms improvement. Conclusion: Neuroretinitis secondary to cat scratch disease is an underdiagnosed entity in our setting, which makes it important to inquire about feline contact history and possible diff erential diagnoses. It is essential to establish antibiotic management schemes based on the literature when the disease is suspected to avoid its possible complications

Cisticercosis ocular en un paciente procedente de la región de Orinoquía, Colombia. Reporte de caso / Ocular cysticercosis in a patient from Orinoquia, Colombia. A case report

Introducción: La cisticercosis ocular es una patología ocasionada principalmente por el parásito Taenia solium. La infección ocurre posterior al consumo de carne mal cocida, agua contaminada o por autoinfección. Los principales órganos comprometidos son el sistema nervioso central (SNC), los ojos, el sistema músculo esquelético y el tejido celular subcutáneo. Objetivo: Describir la importancia del diagnóstico oportuno de la neurocisticercosis, sus hallazgos, evolución e implicaciones a nivel oft almológico Diseño de estudio: Reporte de caso y revisión de la literatura. Resumen de caso: Paciente de 29 años procedente de Orinoquía, Colombia con cuadro de 4 días de evolución de trauma ocular cerrado derecho con insecto volador mientras realizaba labores agrícolas. Presentó disminución de la agudeza visual, dolor ocular leve y ojo rojo. Al examen oft almológico se evidencia percepción y proyección de la luz y colores en ojo derecho, hiperemia conjuntival leve, pupila hiporreactiva y presión intraocular (PIO) de 9 mmHg. A la fundoscopia del ojo comprometido se encuentra quiste con contenido blanquecino y la ecografía ocular reporta la presencia de cisticerco. Conclusión: La cisticercosis ocular es una patología infrecuente a nivel mundial, sin embargo tiene mayor prevalencia en zonas rurales por la exposición a factores de riesgo. La literatura colombiana muestra un défi cit en el registro de casos debido al pobre diagnóstico y reporte. Se destaca la importancia del diagnóstico y tratamiento temprano para evitar afectación ocular severa.

Background: Ocular cysticercosis is a pathology caused mainly by the Taenia sollium parasite. Th e infection occurs aft er the consumption of poorly cooked meat, contaminated water or by auto infection. Th e main aff ected organs are the central nervous system, the eye, the musculoskeletal system and the subcutaneous tissue. Objective: Describe the importance of timely diagnosis of neurocysticercosis, clinical fi ndings, evolution and ophthalmologic compromise. Study design: Case report and systematic review of the literature. Case presentation: 29 year old patient coming from Orinoquia, Colombia with a 4 day clinical course of right closed ocular trauma with fl ying insect while working on palm harvest. Th e patient presented decreased visual acuity, ocular pain and eye redness. In the ophthalmologic exam of the right eye fi ndings include perception and projection of light and color, hyperemic conjunctiva, hyporeactive pupil and intraocular pressure of 9 mmHg. At fundoscopy a cyst with whitish content and the ocular ultrasound reports the presence of cysticercus. Conclusion: Ocular cysticercosis is an infrequent pathology globally nevertheless it has higher prevalence in our media, especially in rural areas by the presence of risk factors. Colombian literature shows a defi cit in the report of cases due to poor diagnosis of the pathology. Early diagnosis and treatment is important to avoid severe visual impairment.

Síndrome primario de Sjogren con manifestación retiniana. Reporte de caso / Primary Sjogren syndrome with retinal manifestation. A case report

Introducción: El Síndrome de Sjogren primario (SSp) es una enfermedad autoinmune, crónica y progresiva, con manifestaciones extraglandulares que comprometen el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso periférico (SNP), las cuales pueden ser fácilmente confundidas con otras patologías Objetivo: Resaltar la importancia de identifi car y evaluar adecuadamente las manifestaciones neurológicas del Síndrome de Sjögren primario ya que pueden representar el desarrollo temprano de la enfermedad en algunos casos Diseño de estudio: Reporte de caso clínico y revisión sistemática de la literatura. Resumen de caso: Se trata de una paciente joven con pérdida súbita de agudeza visual de ojo derecho, sin compromiso sistémico ni antecedentes de importancia. A la fundoscopia se evidencia papilitis, presencia de líquido subretiniano y hemorragias intrarretinianas puntiformes. Se realiza angiografía con fl uoresceína la cual muestra áreas infl amatorias vasculares que comprometen nervio óptico y tomografía de coherencia óptica macular evidenciando desprendimiento seroso retiniano, se solicita perfi l infeccioso e infl amatorio los cuales se encuentran dentro de límites normales, estudio imagenológico sin alteraciones y panel autoinmune con clara positividad de ANAS y factor reumatoideo con acuaporina 4 negativa siendo estos hallazgos compatibles con cuadro de neuritis óptica de etiología autoinmune, dado que se confi rma diagnóstico de SSp mediante biopsia de glándula salival menor Conclusión: La neuritis óptica al estar relacionada a un proceso vascular infl amatorio de origen autoinmune, se puede pasar por alto como un indicador del desarrollo de la SSp, y su diagnóstico tardío puede ocasionar complicaciones ópticas de carácter permanente. Las manifestaciones neurológicas se presentan en un porcentaje de rango amplio (8.5 ­ 85%)

Background: Primary Sjögren's syndrome (SSP) is an autoimmune, chronic and progressive disease. It presents extraglandular manifestations that aff ect the CNS and PNS and can be easily confused as a product of other diseases Objective: To highlight the importance of identifying and evaluate appropriately neurological manifestations of primary Sjogren syndrome given that they can represent the early development of the disease Study design: Clinical case report and systematic review of the literature Case summary: Th is is a young patient with sudden loss of visual acuity in the right eye, without systemic compromise or a signifi cant history. Papillitis, the presence of subretinal fl uid and punctate intraretinal hemorrhages are evident at the fundoscopy. Fluorescein angiography was performed, which shows vascular infl ammatory areas that compromise the optic nerve and macular optical coherence tomography showing retinal serous detachment, an infectious and infl ammatory profi le were requested, which are within normal limits, an imaging study without alterations and an autoimmune panel with clear positivity of ANAS and rheumatoid factor with aquaporin 4 negative, these fi ndings being compatible with symptoms of optic neuritis of autoimmune etiology, the diagnosis of SSp is confi rmed by minor salivary gland biopsy Conclusion: Optic neuritis being related to an infl ammatory vascular process of autoimmune origin can be overlooked as an indicator of the development of SSp, and its late diagnosis can cause permanent optical complications. Neurological manifestations occur in a wide range percentage (8.5-85%)

Características clínicas y OCT-SA de pacientes con síndrome de tracción iridiana asociado a desprendimiento de retina regmatógeno. Reporte de tres casos / Clinical features and AS-OCT of patients with iris retraction syndrome following rhegmatogenous retinal detachment. Report of three cases

Introducción: se presenta una serie de 3 casos de síndrome de retracción iridiana (SRI) asociados a desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) y desprendimiento coroideo. Objetivo: dar a conocer las características clínicas y tomográficas de tres pacientes con SRI asociado a desprendimiento de retina regmatógeno. Diseño del estudio: serie de casos. Resumen del caso: tres pacientes que presentaron DRR asociado a SRI. El tiempo de evolución promedio fue de 21 días (15-30 días), 2 de los 3 pacientes tuvieron resolución del SRI posterior al inicio de midriáticos y antes de ser intervenidos por el desprendimiento de retina, y 2 tuvieron presencia de proliferación vitreoretiniana (PVR) a pesar del corto tiempo de evolución. Adicionalmente estos 2 pacientes cursaron con desprendimientos coroideos. Todos los pacientes tuvieron un buen resultado estructural, AV menor o igual a 20/400, no redesprendimientos ni recurrencias de SRI durante el seguimiento. Conclusión: ante un paciente con SRI en el cual no sea posible valorar polo posterior, se debe tener en cuenta el diagnóstico de desprendimiento de retina regmatógeno. El SRI puede considerarse como un factor de mal pronóstico en pacientes con desprendimiento de retina regmatógeno.

Background: to report a 3 cases series of patients with iris retraction syndrome (IRS). Objective: introduce the clinical and tomographic features of tree patients with IRS following RRD. Study design: case series. Case summary: three patients presented IRS following RRD. They presented with an average evolution of 21 days (15 to 30 days), 2 patients had resolution of the IRS after mydriatics and before receiving surgical treatment for retinal detacthment, and 2 had vitreoretinal proliferation despite the short time. Besides, these 2 patients had choroidal detachments discovered in the operating room. All patients had good structural outcomes, visual acuity less or equal than 20/400, no re-detachment of the retina and no recurrence of IRS during follow up. Conclusion: the presence of a retinal detachment should be suspected in a patient with IRS in which it´s not possible to assess the posterior pole, and it should be considered a bad prognostic factor if present.